Ceci est un noeud

Il n’y a pas que des complications avec les cathéters de dialyse et voici des clichés empruntés à mes collègues des soins intensifs.

Après le film «Black Swan» voici «Knotted Swan» avec dans le rôle principal, une patiente qui vient de bénéficier d’un remplacement de valve aortique. Quand on veut retirer le cathéter de Swan-Ganz, celui-ci oppose une résistance et la radiographie de thorax semble montrer qu’il est entouré autour du cathéter veineux jugulaire D.

 

Il s’agit d’une complication rare de ce type de cathéter et il faut parfois aller jusqu’à une thoracotomie pour pouvoir retirer celui-ci 1, 2

Dans le cas de notre patiente, grâce à la radiologie interventionelle celui-ci a pu être retiré sans intervention chirurgicale. Cela a nécessité l’insertion de 2 introducteurs dans chaque veine fémorale et grâce à un lasso et un ballon utilisé comme poulie pour défaire le noeud en travaillant au niveau de la veine cave inférieur. Par tractions successives, le noeud est ouvert, puis défait et le cathéter retiré au travers de l’introducteur.

Références

1. Hatim A, Belyamani L, Drissi M, Ibat D, Houssa A, Drissi Kamili N. [Knotting catheter in the superior vena cava: rare complication of Swan-Ganz]. Ann Fr Anesth Reanim. 2008;27(9):761-762. [pubmed]

2. Katsikis A, Karavolias G, Voudris V. Transfemoral percutaneous removal of a knotted Swan-Ganz catheter. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2009;74(5):802-804. [pubmed]

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Catégories : Néphrologie

Auteur :Dr Vincent Bourquin

Néphrologue blogueur

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