NEPHROBLOG

La surveillance des fistules artério-veineuses (FAV) a pour but de détecter des sténoses hémodynamiquement significatives. Cette détection doit permettre un geste d’angioplastie précoce ou une réparation chirurgicale. L’efficacité de cette surveillance doit être jugée sur le nombre d’épisodes de thrombose et la durée de vie de la FAV. Les premiers protocoles de surveillance proposaient la […]

Une dialyse efficace requiert un débit sanguin de 300 à 400 ml/min dans le circuit extracorporel, ce qui nécessite un flux d’au moins 400 à 500 ml/min dans l’abord vasculaire de dialyse. Ce dernier nécessite donc une veine "à haut débit", accessible et facile à ponctionner. Les fistules artério-veineuses (FAV) natives ont montré leur supériorité, […]

L’accès vasculaire est la ligne de vie pour les patients en dialyse. Les différentes sociétés savantes de néphrologie (K/DOQI, ERA-EDTA) recommandent une attitude active pour surveiller ces accès. Il faudrait rechercher mensuellement une sténose asymptomatique mais hémodynamiquement significative pour prévenir une sténose plus important, substrat pour une future thrombose. Le système Transonic® par une méthode […]

Pour canuler une fistule artério-veineuse (FAV), on utilise classiquement une technique en échelle (rope-ladder technique), où l’on canule toute le long de la FAV. On évite de canuler toujours dans le même endroit (area technique), ce qui risque de blesser le vaisseau et de favoriser le développement de sténose ou d’anévrisme. La technique de la boutonnière […]

Nos patients peuvent avoir une peur légitime d’avoir mal lorsqu’on pique leur fistule artério-veineuse. Pour certains, cela peut tourner à la phobie avec une importante angoisse de venir en dialyse. Les traitements locaux par Emla® peuvent aider, ainsi qu’une benzodiazépine avant la séance. Une technique, pour moi ésotérique, nous a été proposé l’autre jour:  "Avez-vous […]