B
Bilan annuel des patients transplantés rénaux [version non datée]
Ponction biopsie rénale – Formulaire d’information au patient [version mars 2008]
Ponction biopsie rénale – Formulaire de consentement éclairé [version mars 2008]
Ponction biopsie rénale – Renseignement pour pathologie [version non datée]
Ponction biopsie rénale – Directives pour préparation/surveillance des patients [version mai 2006]
Cathéter
Cathéters de dialyse pour épuration extra-rénale continue aux soins intensifs [version novembre 2008]
Politique de pose de cathéters de dialyse pour les patients en IRC terminale aux HUG [version janvier 2007]
Informations médicales avant pose d’un cathéter de dialyse [version non datée]
Guide pour la gestion des infections d’accès vasculaires chez les patients en hémodialyse [version non datée]
Pose de cathéter d’hémodialyse_rdv et prescriptions [version juillet 2000]
Pose de cathéters provisoires de dialyse au 8-AL [version non datée]
Procédure à suivre pour la pose du cathéter de dialyse péritonéale [version juillet 2002]
D
Prescription "dose" d’hémodiafiltration aux soins intensifs [version octobre 2010]
Bonnes pratiques de dialyse [version non datée]
H
Hémodiafiltration aux soins intensifs [version mai 2007]
Suivi sérologies hépatite B chez les patients hémodialysés [version février 2008]
I
Guide pour la gestion des infections d’accès vasculaires chez les patients en hémodialyse [version non datée]
Protocole de prise en charge des péritonites, des infections d’orifice et des infections du tunnel en dialyse péritonéale [version octobre 2010]
K
Protocole de perfusion du Kiovig [version non datée]
P
Protocole de traitement PRIVIGEN® (immunoglobulines intraveineuses) [version juillet 2011]
Prévention et traitement hypocalcémie aiguë après parathyroïdectomie [version non datée]
R
Protocole de traitement RITUXIMAB (anti-CD20) [version juillet 2011]
S
SVK – Demande prise en charge Myfortic®/Cellcept® [version mai 2007]
T
Transplantation rénale aux Hôpitaux Universitaires de Genève [version janvier 2009]
merci beaucoup je voudrais savoir comment prescrire les profils sodiques je trouve des difficultes avec mes patients specialement deux patients qui me font des pics hypertensifs en per dialyse surtout en fin dialyse et juste apres le debranchements sodium de base et sodium voulu c’est un peu flou pour moi comment les prescrires en fonction de l’ionogramme sanguin , de la tension arterielle avant le branchement merci encore une fois
Cher Amar,
Ma compréhension du profil de sodium est qu’il est fait pour diminuer les épisodes d’hypotension durant la dialyse. Il semble plutôt que vous ayez des problèmes de poids sec avec vos patients!
Voici toutefois quelques lignes sur le profil de sodium.
Bien à vous
Le profil de sodium consiste à utiliser des concentrations variable de sodium durant la séance de dialyse pour essayer de diminuer les épisodes d’hypotension ou de crampe. Les machines de dialyse actuelles permettent de choisir différents profils (diminution progressive, en escalier, etc.)
En général, une concentration de sodium élevée est utilisée en début de dialyse durant la période de diffusion maximum de l’urée (en début de dialyse), permettant ainsi de supporter le remplissage depuis l’interstice. La concentration de sodium peut ensuite être réduite. Il faut toutefois faire attention à conserver une dialyse isonatrique (sodium avant dialyse = sodium après dialyse) et à ne pas "trop saler" les patients.
À ce jour, aucune étude randomisée-contrôlée n’a démontré un avantage à long terme de l’utilisation de ce mode de traitement par rapport à l’utilisation de concentrations constantes de sodium dans le dialysat.[1] D’autres stratégies pour maintenir la stabilité hémodynamique comme la modulation de de la température du dialysat peut être bénéfique, sans risque d’imposer une charge de sodium.[2] On peut être tenté d’utiliser un profil de sodium si l’on voit moins d’hypotension durant la dialyse mais il faut se rendre compte des effets indésirables. Les EBPG pour l’hémodialyse ne recommande pas l’utilisation de profil de sodium pour la pratique de routine.[3]
Source
1. Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R: Did 20 years of technological innovations in hemodialysis contribute to better patient outcomes? Clin J Am Soc Nephrol 2009, 4 Suppl 1:S30–40.
2. Song JH, Park GH, Lee SY, Lee SW, Lee SW, Kim M-J: Effect of sodium balance and the combination of ultrafiltration profile during sodium profiling hemodialysis on the maintenance of the quality of dialysis and sodium and fluid balances. J Am Soc Nephrol 2005, 16:237–246.
3. Kooman J, Basci A, Pizzarelli F, Canaud B, Haage P, Fouque D, Konner K, Martin-Malo A, Pedrini L, Tattersall J, Tordoir J, Vennegoor M, Wanner C, Wee Ter P, Vanholder R: EBPG guideline on haemodynamic instability. Nephrology Dialysis Transplantation 2007, 22:ii22–ii44.