Pose de cathéters de dialyse

OUT OF DATE

Préambule

Ces directives ont été conçues pour minimiser l’incidence des bactériémies liées aux accès vasculaires. Elles sont établies sur la base de la littérature existante qui démontre une incidence plus élevée de bactériémies après une semaine d’utilisation des cathéters provisoires en particulier fémoraux et une incidence moindre avec l’utilisation de cathéters tunnelisés. Néanmoins, la survie moyenne de ces cathéters est d’environ une année principalement en raison de complications infectieuses et ceux-ci devraient être utilisés à long terme que chez les patients qui ne peuvent bénéficier de l’élaboration d’une fistule.

Pour ceux qui sont visuels, regardez la vidéo faite par le service d’anesthésie: Pose de voie veineuse centrale  [lien intranet, ne marche qu'aux HUG] ou

Ultrasound-Guided Internal Jugular Vein Canulation [N Engl J Med 2010]

En aigu

Lieu de la pose 8-AL
Type de cathéter Gamcath (jugulaire), Medcomb siliconé (fémoral)
Prophylaxie antibiotique non
Niveau d’expertise Niveau pose de Swan-Ganz pour cathéter jugulaire
Examen laboratoire Crase, plaquettes
Echograhie Repérage +/- ponction sous échographie
Localisation Jugulaire interne D > G > fémoral [Si ponction accidentelle carotide D, interdiction absolue de ponctionner en jugulaire G]
Contrôle Radiographie thorax face (sauf si cathéter fémoral)
Durée d’utilisation 7 jours (à remplacer par cathéter tunnelisé)

En attente maturation fistule ou cathéter tunellisé permanent

Lieu de la pose BOCHA tous les jeudis [27 923 ou 27 937, infirmière cheffe Christine Robin]
Type de cathéter Split-Cath
Prophylaxie antibiotique Vancomycine 1g (2h avant la pose)
Niveau d’expertise Néphrologue formé pour accès vasculaire
Examen laboratoire Crase, plaquettes
Echograhie Bilan angiologique MS et repérage pour pose VVC au 8-AL (transcathage en salle d’opération)
Localisation Jugulaire interne D
Contrôle Radiographie thorax face (sauf si cathéter fémoral)
Durée d’utilisation 3-4 mois si FAV ou permanent

Source:

Politique de pose de cathéters de dialyse pour les patients en IRC terminale aux HUG [version janvier 2007]
Apologie de la ponction veineuse échoguidée [billet avril 2010]

Bibliographie:

1. Risk of bacteremia from temporary hemodialysis catheters by site of insertion and duration of use: a prospective study [Kidney Int 2000]
2. The hemodialysis catheter conundrum: hate living with them, but can’t live without them [Kidney Int 1999]
3. Silastic cuffed catheters for hemodialysis vascular access: thrombolytic and mechanical correction of malfunction [Am J Kidney Dis 1996]


Pas encore de commentaire.

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s

Suivre

Recevez les nouvelles publications par mail.

Rejoignez 1 952 autres abonnés