NEPHROBLOG

Voici l’excellente présentation du Dr Michael Zellweger sur la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique par l’interniste-généraliste. [télécharger sa présentation au format PDF, 2.7 Mo] En partant d’une vignette clinique caricaturale (mais pas tant que cela), il revoit les causes d’IRC, les problèmes liés à l’IRC (FRCV, anémie, kaliémie, bilan phospho-calcique, acidose métabolique, nutrition) […]

La filtration du sang par les glomérules est la fonction centrale du rein avec la possibilité au niveau du tubule rénal de réabsorber ou d’excréter un certain nombre de molécules comme, par exemple, l’eau, le sodium, les bicarbonates, le potassium, le phosphore, etc. Ces fonctions sont réalisées par 2 millions de petites unités fonctionnelles: les néphrons. Dans […]

La protection du réseau veineux doit s’intégrer dans une politique de gestion à long terme de l’ensemble du système veineux, de façon à le maintenir le plus intègre possible, le plus longtemps possible. C’est l’ensemble du réseau veineux qui doit être protégé, tant périphérique (veine de l’avant-bras, du pli du coude et du bras) que […]

Le Dr Jack Galliford travaille à Londres comme consultant en transplantation rénale. Il est venu nous rendre visite à Genève et en a profité pour nous parler du programme de transplantation au Hammersmith Hospital. [voir ce billet pour le cours de transplantation à Londres] Ils font entre 160 et 170 transplantation par année dont la […]

Le Dr James Tataw s’est intéressé à l’indication des diurétiques comme prévention ou traitement de l’IRA.1 Il parle ici des diurétiques de l’anse (furosémide, torasémide et bumétanide) qui agissent au niveau du segment ascendant de l’anse de Henle en bloquant la pompe Na+/K+/2Cl-. Cette pompe est demandeuse d’énergie et donc d’oxygène. Les diurétiques permettraient de […]

L’insuffisance rénale aiguë est associée à une mortalité élevée et à un risque accru d’insuffisance rénale chronique. Il serait donc important de détecter précocement l’atteinte rénale afin de la prévenir. La créatinine est le biomarqueur qui permet de faire le diagnostic d’IRA, mais son augmentation est tardive ne permettant pas de faire de la prévention. […]

Depuis plus de 50 ans, l’utilisation intra-veineuse de diurétiques de l’anse est le traitement de choix en cas de décompensation cardiaque. Le but est de diminuer la surcharge volémique et d’améliorer les symptômes. Cette thérapeutique est empirique et il y a peu d’études cliniques pour la soutenir. Le risque de ce traitement existe: activation neuro-humorale, […]

Le Dr Jérôme Bertrand s’est penché sur le problème du traitement de la goutte chez l’insuffisant rénal.1 Je ne reviendrai pas sur la physiopathologie de l’hyperuricémie et de l’arthrite goutteuse qui sont  très bien expliquées dans l’article, mais vais m’attarder sur le traitement. Voici le tableau qui résume les options thérapeutiques: Pour le traitement de […]

La canneberge (cranberry) pour la prévention des infections urinaires récidivantes est parfois proposée. Qu’en est-il des fondements scientifiques à ce traitement? Pour répondre à cette question, il faut se servir d’une revue Cochrane reprenant différentes études ciblant sur la prévention des infections urinaires chez des patients prédisposés (infections urinaires à répétition [ > 2 épisodes […]

Voici l’excellente présentation du Dr Jacques Klein d’un article qui a été discuté au journal club. Il s’agit d’une publication du journal Transplantation de juillet 2010 «Tranplant Tourism Outocome: A Single Center Experience»1 [télécharger la présentation au format PDF, 1.2 Mo] J’avais déjà évoqué ce problème dans ce billet [Inégalités face à la transplantation d’organes].   […]