NEPHROBLOG

L’accès vasculaire est la ligne de vie pour les patients en dialyse. Les différentes sociétés savantes de néphrologie (K/DOQI, ERA-EDTA) recommandent une attitude active pour surveiller ces accès. Il faudrait rechercher mensuellement une sténose asymptomatique mais hémodynamiquement significative pour prévenir une sténose plus important, substrat pour une future thrombose. Le système Transonic® par une méthode […]

Quand vous êtes appelé pour une hyponatrémie dans un service de médecine, il y a toutes les chances que cela soit un SIADH (sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique) et quand c’est en neurochirurgie, un syndrome de perte de sel d’origine cérébrale (cerebral salt wasting syndrome = CSW). C’est comme cela que l’on fait facilement la différence […]

PARLONS-EN: Vivre avec une insuffisance rénale chronique C’est une vidéo expliquant les différentes méthodes de substitution rénale que nous avons réalisé en 2008 et que vous retrouvez sur  la page http://nephrohug.com/patients/ ainsi que sur le site des HUG http://hcu-ge.ch/ et sur ce billet… Elle a gagné le "grand prix de l’éducation à la santé et information […]

Mise à jour (MAJ) le 27 octobre 2011 (Merci Dr Thierry Fumeaux) Les diurétiques thiazidiques [hydrochlorothiazide (Esidrex®), chlortalidone (Hygroton®), indapamide (Fludex®)] agissent en bloquant le co-transporteur NaCl situé au niveau de la membrane luminale du tube contourné distal. Ils atteignent leur site d’action par sécrétion tubulaire proximale.[1] Ils peuvent être responsable d’une hyponatrémie. Cette hyponatrémie peut […]

Dans ce billet du 4 décembre, je vous montrais le trajet capricieux d’un guide lors de la pose d’un permcath sous-clavier D. Plusieurs d’entre vous m’ont interpellé dans les couloirs pour me demander ce qu’il était advenu de ce guide et j’ai eu un commentaire assez pessimiste: C’est pas bon d’avoir eu des KT avant, […]

Le ténofovir est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (NtRTI) et fait partie de l’arsenal des anti-rétroviraux du VIH. Le ténofovir est transporté par les protéines de transport ABC, dont certaines sont exprimées au niveau du rein. Des évidences fortes font que l’on pense que le ténofovir est néphrotoxique, provoquant des nécrose tubulaire aiguë […]

Voici la présentation que j’ai faite aux soins intensifs sur l’hémofiltration à haut volume. Sur une période de 3 ans, nous avons dialysé 55 patients avec choc septique réfractaire en haut volume (70 ml/kg/h). La mortalité observée est identique à la mortalité prédite par les scores cliniques (SAPS II et APACHE II). Nous allons donc […]

Le journal club de cette semaine s’est intéressé à l’étude parue récemment dans Nephrol Dial Transplant «Regional citrate versus systemic heparin for anticoagulation in critically ill patients on continuous venovenous haemofiltration: a prospective randomized multicenter trial.» Voici l’excellent présentation du Dr Darioli. Les conclusions résumées de l’étude Efficacité Contrôle status acido-basique Citrate = Héparine Contrôle […]

Les consultations pour hématurie microscopique font partie du quotidien du néphrologue. Malgré une prévalence qui varie entre 2.5 et 13% dans la population adulte, il n’y a pas d’algorithme de prise en charge basé sur les preuves. L’excellent article des Drs Hemett et Descombes vient combler ce vide en proposant un algorithme de prise en […]

Comme chaque année, nous avons une soirée où nous présentons des articles médicaux "insolites" en lien avec la néphrologie. Voici en quelques lignes ces articles. Je ne peux que vous conseiller la lecture amusée des article originaux (en particulier pour ceux du BMJ de Noël) Le Dr Saudan a présenté un article sur la spiritualité […]