NEPHROBLOG

L’urée étant le métabolite terminal et commun du catabolisme des protéines,elle en est le marqueur idéal. La PCR (protein catabolic rate) ou aussi PNA (protein equivalent of nitrogen appearance) est le paramètre le plus utilisé en hémodialyse pour évaluer la prise de protéines chez nos patients. Il faut pour cela, qu’ils soient stable du point […]

[n.f] Découverte heureuse d’une chose totalement inattendue et d’importance capitale, souvent alors qu’on cherchait autre chose. Ce fut le cas de ce blog, "Precious Bodily Fluids" et de son auteur,  Joel Topf. Il m’a donné envie d’écrire un blog et il est mon mentor outre-altantique, même s’il ne me connaît ni d’Eve, ni d’Adam! Mon […]

Nos patients peuvent avoir une peur légitime d’avoir mal lorsqu’on pique leur fistule artério-veineuse. Pour certains, cela peut tourner à la phobie avec une importante angoisse de venir en dialyse. Les traitements locaux par Emla® peuvent aider, ainsi qu’une benzodiazépine avant la séance. Une technique, pour moi ésotérique, nous a été proposé l’autre jour:  "Avez-vous […]

L’aldostérone est connue depuis les années 1950. C’est Conn qui a montré son importance dans la physiopathologie humaine quand elle est en excès (hyperpaldostéronisme primaire). Ce n’est que depuis 10 ans,  que l’on s’intéresse à ses autres effets (inflammation, formation de collagène, fibrose et nécrose). Le blocage de ses effets peut avoir un effet bénéfique. […]

Voici les recommandations du Critical Care Nephrology Working Group of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) publiées dans Intensive Care Medicine pour prévenir et protéger d’une insuffisance rénale aiguë lors du passage aux soins intensifs. Elles ne s’adressent pas aux patients avec transplation rénale, maladie rénale primaire et en cas d’atteinte hépato-rénale. Ils ont utilisé le […]

…telle est la question ! Nous avons vu que la question "surprise" peut nous aider à parler  de soins palliatifs chez nos patients en dialyse. Qu’en est-il en amont, c’est à dire avant la mise en dialyse. La question étant de savoir si nos patients âgés institutionnalisés bénéficient de la dialyse Une étude récente, intéressante […]

Le thème de ce séminaire était "Facteurs de croissance: de nouvelles cibles thérapeutiques dans les maladies rénales". Il s’est déroulé à Paris, en partie dans l’amphithéâtre du jardin des plantes. Ce jardin, crée par Louis XIII, s’appelait à l’origine "jardin royal des plantes médicinales". Jean-Baptiste Hilaire 1794 "Le grand amphithéâtre" Facteurs angiogéniques et anti-angiogéniques Le VEGF (Vascular […]

Le rythme circadien (jour-nuit) est un phénomène biologique fondamental. Certaines maladies (infarctus, attaque cérébrale) arrive plus volontiers à certain moment de la journée. Quelques évidences font penser que le moment de la prise médicamenteuse pourrait influencer sur l’efficacité et la toxicité. La concentration de calcium et de phosphate suit un rythme diurne avec un pic […]

Le dernier numéro de Intensive Care Medicine nous gâte en nous offrant 3 études sur les nouveaux biomarqueurs, dont 2 sur la NGAL ! Celle-ci est peut-être la plus prometteuse et plus de 20 études ont déjà été publiées à son sujet. Je ne vais pas m’étendre sur ces deux article, mais m’attarder sur l’éditorial […]

Je m’occupe d’une patiente en dialyse péritonéale qui nous inquiète, car elle est déjà très maigre (mince me reprendrait-elle) et après 2 péritonites, coup sur coup, elle a une albumine dans les chaussettes et des signes de dénutrition. Que faire pour lui donner de l’appétit et qu’elle reprenne du  "bon" poids? Pourquoi ne lui donnes-tu […]