NEPHROBLOG

La péritonite est une complication grave de la dialyse péritonéale et la principale cause d’échec de la technique. Dans les dernières recommandations savantes (ISPD) publiées en 2005, 2 termes similaires sont utilisés avec des définitions différentes: relapsing peritonitis: une péritonite,  avec soit le même germe, soit une culture négative, qui se produit dans les 4 […]

Evaluation pour la prescription initiale Surface corporelle , évaluation clinique (notamment volémie) et fonction rénale résiduelle (notamment diurèse) Considérer préférence du patient (dialyse péritonéale continue ambulatoire = DPCA ou dialyse péritonéale automatique = DPA) Viser la concentration de glucose la plus basse possible en adaptamt la prescription à l’état volémique Déterminer la prescription initiale DPCA: […]

Vous avez remarqué que dans mon dernier billet, j’utilise par 2 fois le terme de congestion rénale, de quoi s’agit-il? Le concept d’un afflux anormal de sang dans les vaisseaux du rein ou congestion rénale entraînant une insuffisance rénale est connu depuis 1930. Plusieurs mécanismes sont évoqués: Un modèle expérimental provoquant une hypovolémie et augmentant la pression de […]

Après le syndrome pneumo-rénal et le syndrome hépato-rénal, voici un nouveau syndrome, le syndrome cardio-rénal (CRS), avec une nouvelle classification! Pour une revue récente, voir l’article du Prof Claudio Ronco dont ce billet s’est inspiré. La classification est ainsi faite: CRS type 1 (acute CRS) Il est caractérisé par une insuffisance cardiaque aiguë amenant à […]

Je ne reviendrai pas sur l’étude TREAT (Trial to Reduce Cardiovascular Events With Aranesp Therapy) qui doit faire le malheur d’Amgen. Non seulement l’Aranesp® n’a pas montré d’effet sur les end points primaires, mais le groupe qui recevait de l’Aranesp® a fait significativement plus d’accident vasculaire cérébral (101 patients vs 53 (hazard ratio, 1.92; 95% […]

Lien avec la lettre d’ICAR de la société française de néphrologie pour l’adaptation du Tamiflu® chez les patients insuffisants rénaux Et voici les dernières recommandations de l’OFSP

c’est qu’il y a une sténose ! Pour le reste de la prise en charge, cela reste obscure. Hormis la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire, la prise en charge interventionelle est loin d’être efficace. L’étude STAR publiée récemment dans les Annals of Internal Medicine (voir pour cela, la présentation du Professeur Martin) […]

Je n’en étais pas convaincu, en voilà un exemple chiffré par le Dr Joel Topf publié sur son excellent blog Precious bodily Fluids. Ce n’est, bien sûr,  pas une étude randomisée contrôlée en double aveugle… Pour bien comprendre le graphe et utiliser les unités européennes, je vous rappelle qu’il faut diviser la PTH par 10 […]

Expérience zurichoise sur 13 patients! Ils ont remarqué qu’il pouvait attendre 5 semaine avant de redonner une dose (au lieu des 4 préconisées). Ils se servent des recommandations de Roche pour le dosage. Remarque intéressante, lors de la discussion, pour l’EPO lors d’événements aigus et particulièrement lors d’état inflammatoire où d’augmenter les doses ne soignerait […]

Augmentation importante  de la créatinine sans insuffisance rénale Le cas peut se présenter chez le médecin traitant qui fait une prise de sang pour une pathologie banale et trouve une créatinine fortement augmentée. En répétant le test dans un autre laboratoire, la créatinine est normale. Il faut alors penser à la sarcosémie. Sarcosinaemia is a […]